报章文稿

许振益：中医需要法定专科制度

来自 / 联合早报

文 / 许振益

发布 / 2022年4月8日 5:00 AM

狮城脉搏

“法定中医专科制度”即是通过法律途径，把部分擅长治疗某些病种的注册中医师附加注册成“注册专科中医师”的制度。当我们谈到专科中医制度时，许多中医同道会有不同的看法。

有些人认为根据中医的脏腑和经络学说、舌象、脉象以及症候群的综合分析，中医可以有效地治疗各种疾病，因此说中医是全科性的。有些人则认为中医博大精深，古今医籍浩如烟海，不是每一位中医师都能透彻掌握多种不同的科目，所以中医应该分成不同的专科，针对性地治疗疾病，才能提高临床疗效。

事实上，由于中医师所积累的治疗经验和遣方用药不同，擅长于治疗不同疾病的偏向逐渐形成，尤其是经过病患之间的口口相传，就逐渐构成了口碑上的专科。

其实中医专科自古己存在，历代医籍和名医医案都以专科的形式记载流传。并且，中国各大中医医院也分成各种中医专科部门。

现今世界资讯发达，互联网上的商业营销是服务行业不可以缺少的宣传工具。若打开手机或电脑，便可以看到互联网上有许多自我标榜的专科。由于至今政府尚没有立法设立“专科中医师制度”，口碑上的专科中医师和自我标榜的专科中医师的存在便缺乏制度性保障。

一个有效的治疗方案，应该是病人找到擅长于治疗他所患疾病的中医师，而这位中医师的专科能力也足以为病患服务。然而，中医师的专科能力，应该由中医学术机构认证，并被国家所认可，及被授予“注册专科中医师”证书。

为了准确指导病患寻医，也为了保障病人的利益，更为了彰显中医的特色和疗效，新加坡的各中医机构应该齐心协力，对现今已经存在和有意成为“注册专科中医师”的中医师进一步培训，拟定专科课程，借助中国权威学术机构来鉴定和审核，之后授予“注册专科中医师”的资格。

中医属于人命关天的服务行业，为保障消费者的权益，执法机构、中医药监管机构和消费者协会等相关部门，若收到消费者对中医师的投诉时，必须进行调查和审理，甚至于诉诸法律以探讨事情发生的原委，进一步追究法律责任。

若我国立法制定“专科中医师制度”，在执行相关中医师和病患的争端问题上，相关机构就不必大费周章，让注册专科中医师作为专家证人提供专家证词。

这样才能更有效、快捷、公平、合理地解决争端，使各利益攸关方能够心悦诚服。这会节省许多财力、物力和精神的消耗，既能强化国家司法公正，也能获得民间的信赖和中医师的尊重。

以上意见纯粹是个人的看法，希望能够引起抛砖引玉的作用，欢迎中医同道关注讨论，并提供建议。

作者是新加坡中华医学会会长。

交流站：中医西医与科学

来自 / 联合早报

文 / 许振益

发布 / 2020年5月28日 3:30 AM

中医两千多年前已经发展成完整的体系。中医论著浩如烟海，每一本临床论述，都是多次人体治疗实践的经验总结。科学创始于17世纪中叶，它发展迅速，一日千里。西医借着科学发展，采纳科学的原理，至今也只不过是一两百年。

中医和科学的争论始于1919年的五四运动。当时的新文化创导者接受西方教育，受民主和科学思想影响，对中国传统文化产生怀疑，进而对中医作出了批判。

一百多年来，中西医就争论不休。西医认为中医的理论不符合自然科学中的物理、化学和生物的原理，又不能在实验室中复制，所以认为中医不科学。中医又自持两千多年临床经验的实践，认为中医确实有效。

中医和西医的纠葛，每隔一段时间就死灰复燃，周而复始，没完没了。我想，现在应该是结束这争论的时候了。

西医是群体医学，它的根基是现代科学。对于治疗，它是对病不对人，只要是斯病，就用斯药，用药方式规范化。从视野上看，西医好比一台显微镜，看到的视野是局部，是微观的，治病的针对性强。

中医是个体医学，它的根基是前人对自然界和人体实际观察后的经验总结。对于治疗，它是通过舌象、脉象和脏腑间的关系，找出病人出现的证型，只要是斯证就用斯药，用药方式因证、因人、因地而不同，所以差异很大。从视野上看，中医好比一台望远镜，看到的是人体器官的功能，人的体质和对自然界的反应，是宏观和整体性的。对于治疗，中医用药灵活性大。由于证型是用药的依据，证型少则一两个，多则七八个，是该证型就用该药，因此用药的准确性，很大程度上依靠中医师的经验和判断力。

西医只看到病，所以用药单纯。中医看到的是证，用药变化较多，仅是一种病，用药却有多种差别，所以中医的用药不能在多个病人身上复制，除非证型相同。如果说西医是科学，中医就是模型科学，是斯模用斯药就有效。

西药本身是单纯的化学药，药性较强；中药是混合物，一味中草药，若分析它的成分，里面除了大部分是营养素之外，尚有多至几种甚至几十种化学成分。若用西医的视野谈有效化学成分，它是微乎其微的。中药的用药方式是组合性的方剂，除了对症治疗外，尚可改善人体的内在环境，调整阴阳。

数百年的西方殖民统治，舰队和枪炮淫威改变了人们的思维、话语权和游戏规则。然而，科学不等于疗效，也无对比关系。病只是一种，解决病的方法却不是仅有单纯的一种方法；应该让疗效来说话，单调片面地以科学来论证是无济于事的。

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